Verzekerde zorg
Vrijwel alle psychotherapeutische behandelingen voor volwassenen die wij aanbieden, worden vergoed vanuit de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet, gegeneraliseerde basisggz (BGGZ) en gespecialiseerde ggz (SGGZ). U krijgt de behandeling alleen vergoed als u een geldige verwijsbrief van uw huisarts heeft. Ook moet er sprake zijn van a) een psychische stoornis die onder de verzekerde zorg valt (dit wordt bepaald door het Zorginstituut Nederland), en b) van een toegestane therapie (dit wordt bepaald door Zorgverzekeraars Nederland).
In één of enkele gesprekken wordt vastgesteld of er inderdaad sprake is van een stoornis waarvan de behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Mocht er toch geen sprake zijn van een stoornis, dan worden de eerste diagnostische consulten nog wel vergoed.
Wat krijgt u niet vergoed?
Niet alle soorten behandelingen worden vergoed. U krijgt bijvoorbeeld geen
vergoeding voor:
– psychoanalyse
– relatietherapie (relatietherapie wordt wel vergoed als die plaatsvindt tijdens de behandeling van een andere aandoening, zoals een depressie of een angststoornis)
– aanpassingsstoornissen
– andere aandoeningen en problemen die reden voor zorg kunnen zijn (de zogenoemde V-codes) zoals burnout en overspanning; rouw.
U kunt het navragen bij uw zorgverzekering.
Vergoeding
Voor uw psychotherapie behandeling wordt het NZa tarief in rekening gebracht. NZa staat voor Nederlandse Zorgautoriteit. De tarieven per DBC (Diagnose Behandel Combinatie) vindt u op www. NZa.nl.
Als uw aanmeldingsklachten binnen de zorgverzekeringswet vallen wordt uw behandeling deels betaald door het basispakket van uw ziektekostenverzekering.
De soort polis die u hebt (restitutiepolis of naturapolis) bepaalt of u 100% dan wel minder vergoed krijgt. Vraag altijd bij uw zorgverzekeraar na wat u vergoedt krijgt.
Ik heb zorgcontracten met
– Zilveren Kruis Achmea (de Friesland, FBTO, Interpolis, ProLife, Ziezo, Zilveren Kruis, Achmea, de Christelijke Zorgverzekeraar),
– CZ (CZ, JustCZ, CZ Direct, Nationale Nederlanden, OHRA),
– ASR (ASR, Ditzo)
– Zorg en Zekerheid,
– ONVZ (Jaa, OVNZ, PNOZorg, VvAA),
– Eno (Salland en Zorgdirect),
– DSW (Stad Holland en inTwente)
– EUCARE (Aevitae)
– Menzis (Menzis, Anderzorg, Hema, Vink Vink, PMA)
– VGZ (Besured, VGZ Bewuzt, IZA, National Academie, IZZ, UMC, Promovendum, United Consumers, Unive, Zekur, AON).
Betaling
Als u een zorgverzekering heeft afgesloten bij één van deze zorgverzekeraars, dan stuurt onze praktijk de facturen rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar. De vergoeding is in natura: de zorgverzekeraar betaalt de factuur direct aan de behandelaar. U merkt daar dus niets van. Wel kunnen deze nota’s door uw zorgverzekeraar met uw (verplicht en eventueel vrijwillig) eigen risico worden verrekend, als dat nog open staat.
Tarieven
De maximumtarieven van deze zorgprestaties worden elk jaar vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Het tarief per consult wordt bepaald door het type consult en de duur daarvan.Toch is het belangrijk dat u op de hoogte bent wat psychotherapie kost. Het Nza (Nederlands zorg autoriteit) bepaald het tarief van de sessies, deze is vastgelegd. Dit overzicht is gepubliceerd op de site van het Nza. In het tarief zit de daadwerkelijke sessie die u heeft gevolgd maar ook de kosten die zijn besteedt aan overleg met de huisarts /verwijzer, verslaglegging, het maken van een intakeverslag, overleg derden etc. Dit is in het bedrag meegerekend.
Zie overzicht meest gebruikte tarief NZA-tarief-Klinisch-psycholoog.
Verwijsbrief
Om in aanmerking te komen voor vergoeding van uw verzekeraar is een verwijsbrief nodig. Hierin moet aangegeven staan dat u verwezen wordt voor behandeling in de Generalistische/Basis GGZ voor kortdurende behandeling of Specialistische GGZ voor langdurende behandeling van klachten die binnen de zorgverzekeringswet vallen. De huisarts kan bij voorkeur via Zorgdomein rechtstreeks naar mij verwijzen onder Active Psychotherapie, of onder M. van der Plas. Mocht dat niet lukken dan kunt u de verwijsbrief van uw huisarts tijdens het eerste gesprek meenemen. Tevens is het verplicht om u te legitimeren. Neem daarom ook uw identiteitsbewijs (mag ook rijbewijs zijn) en zorgpas mee.
Nieuwe zorgverzekeringswet het Zorgprestatiemodel per 1 januari 2022
Per 1 januari 2022 geldt een nieuwe zorgverzekeringswet, het Zorgprestatiemodel.
In de nieuwe zorgverzekeringswet zal de factuur per maand gedeclareerd worden in plaats van per jaar.
Zelf bekostigen
Als u klachten heeft die niet onder zorgverzekeringswet vallen kunt u een ovp-consult (onverzekerde zorg prestatie) volgen. Voor een ovp-consult geldt een NZa-maximumtarief van € 138,15 (prijspeil 2025, code OV0012). per sessie van 45 minuten. Onder onverzekerde verzekeringszorg kunnen verschillende diagnoses vallen die niet vergoed worden.
In geval van coaching geldt een tarief van 150 euro exclusief 21% BTW.
Voor Supervisie en leertherapie geldt een tarief van 110 euro per 45 minuten; 125 euro per uur. Ik ben gecertificeerd bij als onderwijzer bij het CBRKO, wat valt onder BTW vrije werkzaamheden.
Annuleren van gesprekken
Bij verhindering kunt u kosteloos tot 24* uur van tevoren (in werkdagen) een gesprek afzeggen. Indien u een gesprek niet tijdig annuleert, zijn de kosten daarvan voor eigen rekening. De praktijk mag hiervoor zelf een tarief vaststellen. U ontvangt hiervoor een factuur die u zelf moet betalen. Deze factuur wordt niet vergoed door uw verzekeraar. Het tarief voor een gemist gesprek is € 50,00.
Algemene betalingsvoorwaarden
Artikel 1
Deze betalingsvoorwaarden zijn van toepassing op alle behandelingsovereenkomsten tussen de gz-psycholoog, psychotherapeut, klinisch (neuro)psycholoog (hierna te noemen: behandelaar) en de patiënt.
Artikel 2
No-show: Afspraken moeten uiterlijk 24 uur voor het tijdstip van de behandeling geannuleerd worden. Bij niet annuleren en bij annuleringen binnen 24 uur voor de afspraak is de behandelaar gerechtigd de gereserveerde tijd aan de patiënt in rekening te brengen. Waarbij een tarief van 50 euro wordt gerekend.
Artikel 3
De door de behandelaar aan de patiënt gedeclareerde kosten voor de behandeling dienen door de patiënt binnen 30 dagen na de datum van de factuur te zijn betaald.
Artikel 4
Indien de patiënt het verschuldigde bedrag niet binnen 30 dagen na de factuurdatum heeft betaald, dan krijgt de patiënt een laatste gelegenheid om de factuur zonder ophoging van kosten binnen 14 dagen te betalen.
Artikel 6
Voldoet de patiënt binnen 14 dagen na de datum van de betalingsherinnering niet aan zijn/haar verplichtingen, dan is de behandelaar zonder nadere ingebrekestelling gerechtigd incassomaatregelen te treffen, dan wel door derden te laten uitvoeren.
Artikel 7
Alle buitengerechtelijke incassokosten verband houdende met de invordering van de gedeclareerde bedragen komen ten laste van de patiënt. De buitengerechtelijke incassokosten zijn vastgesteld op tenminste 15% van de hoofdsom met een minimum van € 25.
Artikel 8
Bij betalingsachterstand is de behandelaar gerechtigd – tenzij de behandeling zich hiertegen verzet – verdere behandeling op te schorten totdat de patiënt aan zijn/haar betalingsverplichtingen heeft voldaan.